*Contractura de los músculos de acción vertical: en las paresias de larga data, con gran desviación vertical, se puede observar contractura de los músculos de acción vertical. El músculo contracturado dependerá del ojo fijador:
-Fija con el ojo parético: contractura del recto inferior contralateral (hipotropia del ojo sano)
-Fija con el ojo sano: contractura de los elevadores del ojo parético (hipertropia del ojo parético)
Veámoslo en la siguiente figura:
*Sensorialidad: en las paresias congénitas hay que considerar si existe desviación horizontal asociada. Podemos encontrar las siguientes situaciones:
-Desviación vertical pura: son los casos sin desviación horizontal o con mínima desviación horizontal en posición primaria de la mirada (PPM). Dentro de este grupo tenemos:
Correspondencia sensorial normal: mantienen la ortotropia mediante el tortícolis (lo más frecuente) y con el aumento de la amplitud de vergencia vertical.
Correspondencia anómala: no es frecuente en las desviaciones verticales, pero en algunos casos se desarrollaría una situación equivalente a la microtropia.
-Con desviación horizontal asociada: encontramos correspondencia anómala.
