Manual de Oftalmología

81 11.7Examen de motilidad a) Posiciones cardinales de la mirada (6) Valore presencia de nistagmo o diplopía. b) Convergencia. c) Tropias – a distancia y cercana. Prueba de Cubierto-descubierto o cover test (para cada ojo) d) Forias (opcional) – a distancia y cercana. Cover test alternado. Pasos: a. Pida al paciente que siga un blanco, (dedo, lápiz o lapicero) colocado a una distancia aceptable. b. Mueva el objeto despacio a los 6 puntos cardinales (al mirar a la derecha, pida al paciente que mire hacia arriba, horizontal y hacia abajo. Al mirar a la izquierda pídale que mire hacia arriba, horizontal y hacia abajo). 1. Deténgase en cada posición de la mirada para detectar nistagmo (oscilación de los ojos). 2. Inspeccione: - Movimientos normales o anormales en cada dirección. - Relación del globo ocular con el párpado superior mientras el paciente mueve el ojo verticalmente de arriba hacia abajo. 3. Pregunte al paciente sobre diplopía (visión doble). c. Pida al paciente que siga el objeto mientras lo mueve desde 2 pies hacia el tabique nasal. 1. Note si hay convergencia ocular. d. Pida al paciente que fije la vista a un punto distante (más de 10 pies). 1. Realice el cover test en cada ojo. Fíjese en cualquier movimiento ocular que pueda ocurrir en el ojo no ocluido (tropia). 2. Realice el cover test alternado. Fíjese en cualquier movimiento ocular que pueda ocurrir en el ojo no ocluido (foria). e. Pida al paciente que fije su mirada en un en un punto cercano (15 pulgadas aproximadamente) y repita los pasos 1 y 2. 11. 8 Examen Oftalmoscópico (con luz atenuada y mirada distante) A. Ocular media (12 pulgadas) para valorar reflejo rojo B. Examen fondoscópico 1. Nervio óptico 2. Vasos retinianos 3. Periferia Retinal 4. Mácula Pasos: a. Dilate las pupilas del paciente con el medicamento apropiado b. Oscurezca la habitación.