Manual de Oftalmología

74 10.5.3 Quemadura Moderada a Grave Se levanta totalmente el epitelio. Hay opacificación corneal (por trastornos de hidratación), edema corneal y palpebral. Tratamiento Además de lo descrito anteriormente: - Esteroides, para prevenir la reacción inflamatoria ya sea corneal/palpebral y evitar simblefaron (unión palpebral que cura como cicatriz) - Si la quemadura es muy profunda o grave, internamiento y lentes de contacto terapéuticos (con afinidad al agua para hidratar y proteger la córnea). 10.5.4 Abrasión Corneal Es una lesión superficial de la córnea. Se produce por ejemplo, al maquillarse, cortes de hojas de papel en los ojos, o con sábanas al dormir. Produce dolor, fotofobia, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño. Tratamiento - Si el paciente usa lentes de contacto, se ponen ciclopléjicos y no se ocluye el ojo (al ocluir el ojo se produce calor y se crea un ambiente adecuado para la formación de bacterias en un paciente que tiene menor defensa por los lentes de contacto al impedir que sustancias bacteriostáticas en las lágrimas realicen su función). Se trata con gotas o colirios. - Si el paciente no usa lentes de contacto, se usan ciclopléjicos (pomadas o ungüentos) y se coloca un parche por 24 horas. 10.5.5 Cuerpo Extraño Produce fotofobia, molestia, ardor, lagrimeo. Se extrae bajo anestesia, y en condiciones adecuadas luego de ver bien y saber lo que se tiene que hacer. Se elimina cualquier sospecha de perforación. Si es metálico, remover el óxido aparte del cuerpo extraño y limpiar bien. Se usa la lámpara de hendidura o una luz lateral (para observar reflejo simétrico). 10.5.6 Laceración Palpebral Para suturar los márgenes palpebrales, siempre aproximar el borde mas superficial (externo). Si se comienza desde lo más profundo al llegar a los bordes puede que el párpado no coincida y producir un daño funcional al párpado. Debe tener presente el globo ocular, las vías lagrimales y las deformaciones. 10.5.7 Iritis Traumática e Hifema La iritis traumática es la separación del iris desde su base luego de un trauma. Hifema, también conocido como hipema es sangre en cámara anterior del ojo.