Manual de Oftalmología

73 Comparación de palmas Sostenga ambas manos abiertas frente al paciente en cuadrantes opuestos, evaluando primero los inferiores, luego los superiores. El paciente debe decir si una palma luce más oscura o menos nítida. Este test requiere mayor cooperación del paciente y es necesario que el ambiente esté iluminado de forma pareja para poder evaluar si realmente hay menor percepción de la visión en algún hemicampo. Los resultados deben ser graficados de acuerdo a los hallazgos en cada cuadrante evaluado. 10.5 Emergencias Oftalmológicas 10.5.1 Quemadura Química - Es sumamente importante que el oftalmólogo vea este paciente cuando antes para proceder de inmediato al tratamiento (antes de hacer la historia clínica) - Irrigación abundante con solución salina o solución lactato ringer por lo menos 30 minutos (garantiza la eliminación del agente que produce la quemadura, si se irriga por poco tiempo, puede interactuar con las sales y diferentes componentes del agua). - El agua de la llave también funciona (lo ideal es BSS o solución salina balanceada) - Si es posible evaluar con el papel tornasol, el pH de la conjuntiva. - Lo ideal sería poder utilizar un separador palpebral, un poco de anestesia, y el buffer adecuado para cada pH (para conseguir un pH neutro) El problema de las quemaduras (en todas las áreas) es la deshidratación. Las quemaduras por álcali, siempre son peores porque el ácido se queda más en el epitelio mientras que el álcali penetra más profundamente las capas de la córnea y puede llegar incluso a perforar. 10.5.2 Quemaduras Leves Hay lesión del epitelio corneal que puede ser desde una lesión punteada a una pérdida del epitelio. La primera manifestación de irritación o alteración corneal es la queratitis punteada. Hay quemosis (líquido en conjuntiva) y edema palpebral. Tratamiento - Irrigación. - Ciclopejicos, ya que estos relajan el cuerpo ciliar para que no produzca prostaglandinas y otras sustancias. -Ungüento antibiótico (se pierde suero y el epitelio queda expuesto a infección). -Oclusión y parchado por 24 horas. - Analgesia tópica.