Manual de Oftalmología

36  Inicio del Problema: Congénito o adquirido.  Estrabismo: Tortícolis, posición de cabeza, mentón.  Lagrimeo: Ojo Rojo, Fotofobia  Ptosis: Estable o variable  Catarata: Trauma, medicamentos  Paciencia 6.3.1 Examen Pupilar  La pupila del recién nacido es miótica y su tamaño se incrementa a 7mm alrededor de los 12 años. Una ambliopía densa puede producir un defecto aferente apenas detectable 6.3.2 Agudeza Visual  Fijación con cada ojo por separado  Seguimiento amplio y seguro en un radio de 150.  Imita lo que ve: agudeza visual de 5/10 (0.5) 6.3.4. Medición de PIO  Se realiza mediante la palpación con los dedos índice, sobre el globo ocular. (determinar si es normal, blando o duro al tacto, lo da la práctica) 6.4 Examen del Infante  Antecedentes familiares y personales  Preguntas y observación del comportamiento visual  Exploración externa  Motilidad ocular (con un objeto se realiza movimiento en todas las posiciones de la mirada y con la otra mano se trata de fijar la cabeza suavemente)  Pupilas  Reflejo rojo (Se coloca el oftalmoscopio directo y se observa si a través de la mira hacia los ojos del paciente y debe reflejar rojo en el fondo de sus ojos.  Reflejo corneal a la luz  Prueba de oclusión unilateral (cubrir y descubrir)  Si presenta desviación de la mirada se valora a través de los test Hirschberg y Krimsky. 6.4.1 Test de Hirschberg Figura. 1 Test Hirchberg  Cada mm. De excentración del reflejo equivale a 7 grados de desviación del eje visual.  Reflejo en borde de la pupila = 15 grados.  Reflejo entre la pupila y el limbo = 30 grados.  Reflejo en el limbo = 45 grados.  Útil en pseudo-estrabismo. 6.4.2. Test de Krimsky  Se coloca el prisma en el ojo fijante hasta centralizar el reflejo en el ojo desviado.