Manual de Oftalmología

35 6.2.4. Cover Test Esta evaluación es utilizada para diagnosticar las desviaciones. Se pide al paciente mirar un objetivo acomodativo en condiciones de visión binocular mientras se le ocluye un ojo y se ve el cambio de fijación en el otro ojo. 6.2.5 Cover Alterno Se realiza movilizando el oclusor directamente de un ojo al otro sin permitir un intervalo para la visión binocular. Si no hay movimiento ocular cuando el oclusor se traslada directamente de un ojo al otro, los ojos están verdaderamente alineados o en ortoforia. Cuando se produce un cambio, existe una desviación, sin embargo, si la desviación es corregida por medio de la fusión, se dice que está latente y se llama heteroforia (o foria). 6.2.6. Uso de Prisma y Cover Alterno La colocación del prisma debe ser con el ápice en la dirección de la desviación, siendo así, se lleva a cabo la maniobra de cubierta alterna. El prisma elegido correctamente desvía la luz de la meta en la fóvea del ojo desviado, lo que hace innecesario un movimiento ocular. Se realiza en las seis posiciones de la mirada. El uso simultáneo de prisma y prueba de oclusión se realiza cuando la desviación es menor de 20 dioptrías prismáticas. Sin embargo, no tiene que ser implementada si la prueba de oclusión previa indica ortoforia. Versiones: Usadas para medir sobreacción. Comprueban movimientos binoculares En las nueve posiciones de la mirada. Ducciones: Se utilizan en caso de trastornos extraoculares paréticos y restrictivos. Comprueban los movimientos monoculares. Características externas tales como ptosis, blefarofimosis, y colobomas de iris deben ser observadas. Las pupilas se pueden evaluar para la reactividad a la luz y para objetos cercanos, así como la presencia de un defecto pupilar aferente. 6.2.7. Retinoscopía Ciclopléjica Se debe realizar en todos los niños en la visita inicial. Utilizando una combinación de ciclopentolato al 2%, tropicamida al 1% y fenilefrina 2.5% para una cicloplejia adecuada. 6.2.8 Examen con Lámpara de Hendidura Una lámpara de hendidura portátil es útil en oftalmología pediátrica. Es importante recordar que los niños mayores de 3 años de edad por lo general tolerarán un examen con lámpara de hendidura estándar. 6.3 Examen del Recién Nacido Interrogatorio  Detalles del embarazo y período postparto  Prematuridad  Enfermedades maternas  Fármacos usados en el embarazo  Peso al nacer y puntaje Apgar  Uso de oxígeno en el período perinatal  Antecedentes familiares – Problemas oculares Inspección  Anomalías faciales, craneales, Asimetría.  Malformaciones labiales.  Desplazamiento del globo ocular – Asimetría.  Movimientos duccionales espontáneos, Nistagmus.  Heterocromía del iris  Ptosis palpebral.  Opacidad de Córnea o cristalino