Manual de Oftalmología

30 5.3.6 Dominancia ocular Figura 5. Test de Dominancia Ocular. 1. Colocar en la gafa de prueba el resultado de la refracción subjetiva monocular. Sin ocluir los ojos 2. Proyectar como optotipo de fijación de lejos un punto luminoso. También puede utilizarse con este fin el ojo dominante del examinador 3. Pedirle al sujeto que tome un cartón con una pequeña apertura y lo sostenga delante de él extendiendo los brazos, también se le puede pedir que forme con sus manos una ventana en forma de triángulo de 2 a 5 cm de lado. 4. El examinador debe situarse enfrente del sujeto y a la distancia del optotipo de lejos 5-6 metros 5. Pedirle al sujeto que con los 2 ojos abiertos, observe a través del agujero el punto luminoso proyectado o el ojo dominante del optometrista 6. Determinar el ojo dominante, que será el que aparezca exactamente en el centro de apertura 7. Anotar el resultado 5.4 Biometría El cálculo del poder dióptrico de las lentes intraoculares (LlO) es parte esencial del examen preoperatorio en la cirugía de catarata y está determinado principalmente por factores como la biometría, que se conoce como una técnica rápida e inocua de ultrasonido lineal que permite realizar la medición del diámetro anteroposterior del globo ocular en cualquier segmento del eje óptico (siendo también importante la profundidad de la cámara anterior), la queratometría o medida de la curvatura anterior corneal y la adecuada selección de la fórmula de cálculo dependiente del diámetro anteroposterior y su relación con la constante de fabricación, es decir, las características de cada modelo de LIO. La biometría realizada con ultrasonido modo A (lineal) es una técnica no invasiva, rápida y no dolorosa que permite realizar mediciones de las estructuras oculares. Los factores más importantes para obtener un cálculo correcto del poder dióptrico de una lente intraocular son la longitud axial y la queratometría. La medida incorrecta de uno de estos dos parámetros es la causa de la mayoría de los errores refractivos tras la cirugía de catarata. Otros parámetros igualmente importantes son las fórmulas de cálculo y las constantes de cada modelo de lente. Hay dos tipos de técnicas ecográficas para medir la longitud anteroposterior: la técnica de contacto y la de inmersión, que es más precisa, pero más lenta y complicada. La primera precisa el contacto entre la sonda y la superficie corneal, por lo que se debe realizar con anestesia tópica. Hay que tener cuidado en no presionar la córnea, pues se provoca un aplanamiento del globo ocular midiendo una longitud anteroposterior menor de la real.