Manual de Oftalmología

28 De acuerdo con los resultados de la toma de la agudeza visual, se informa a la persona acerca de los resultados, se da información y educación sobre los factores de riesgo y se orienta hacia el nuevo control, con el fin de mantener la adhesión y continuidad en los controles para futuras tomas de agudeza visual. 5.3.3 Cuenta dedos, movimiento de manos, percepción de luz, no percepción de luz Contar dedos a una distancia dada puede ser convertida a un equivalente de Snellen asumiendo que los dedos son aproximadamente del tamaño de los elementos de la letra 20/200. Por lo tanto, una persona que pueda contar dedos a 20 pies tendrá una visión aproximada de 20/200. Una persona capaz de contar dedos a 2 pies podría tener una visión de 2/200 o el equivalente de 20/2000. Este valor es algo conservador debido a que la mano contra una bata blanca tiene mucho menos contraste que una letra negra sobre un fondo blanco. También, el examinador usualmente usa cuatro dedos o menos, haciendo el número de elecciones forzadas menos que el número de los optotipos de Snellen. La percepción de luz con o sin proyección y no percepción de luz no son realmente medidas de agudeza visual, sino simplemente la detección de un estímulo. Estos casos deben ser excluidos y descritos en la sección de materiales y métodos de un manuscrito. 5.3.4 El paciente no puede leer la línea completa Es común para los grupos de agudeza visual incluir valores en los cuales el paciente no pudo leer correctamente todas las letras de una línea. Aunque el registro de la última línea que fue leída completamente o la mayoría de las letras (tres de cinco) es un método aceptable, reduce la precisión de las medidas – similar a redondear las medidas del laboratorio. Un método más seguro es interpolar entre los valores de la agudeza LogMar usando la fracción del número de letras leídas correctamente en una línea de agudeza visual. Por ejemplo: suponemos que nuestra cartilla tiene cinco letras en cada línea de agudeza visual y el paciente lee todas las letras de la línea de 20/50 (LogMar +0.4), pero solo tres de cinco letras de la línea de 20/40 (LogMar +0.3). Tres quintos (3/5 = 0.6) de la manera de LogMar +0.4 a +0.3 es LogMAR +0.34. El valor Log Mar de +0.34 es el valor correcto para la agudeza visual del paciente. Para estudios donde hay grandes bases de datos, donde convertir estos valores manualmente puede ser tedioso, hemos publicado las fórmulas que permiten una conversión directa de los valores de agudeza Snellen al valor interpolado LogMAR. Estas fórmulas solo trabajan si existe un mismo número de letras en una línea, como en la cartilla de agudeza visual de Bailey-Lovie y otras cartillas estandarizadas. Desafortunadamente, si el número de letras en la cartilla no es igual en cada línea (como ocurre con cartillas proyectadas o de pared) entonces debe crearse una tabla que muestre la versión interpolada para cada línea, y una fórmula simple no es posible. 5.3.5 Ejemplos de Cálculo Una vez que se obtiene el valor LogMAR para la agudeza visual de cada paciente, entonces debe hacerse el análisis estadístico de los datos. Todos los cálculos estadísticos (media, desviación estándar, error medio estándar, coeficiente de correlación, etc.) deben ser calculados usando valores LogMAR para agudeza visual. Realizando estos análisis usando cualquier otro valor para agudeza visual nos llevará a resultados erróneos.