Manual de Oftalmología

27 5.3 Método Apropiado para Calcular la Agudeza Visual 5.3.1 Examen de Visión Lejana Características técnicas de esta actividad son:  Contar con la Tabla de Snellen apropiada para la edad (signos alfabéticos o direccionales).  Realizar el examen en un espacio con iluminación suficiente (similar a la luz del día).  Contar con un área de examen donde sea posible establecer una distancia de seis metros entre la persona y la Tabla de Snellen, o realizar la equivalencia del fraccionario de la tabla de Snellen a la distancia a la que se esté trabajando, sin que esta distancia sea nunca menor a tres metros.  Realizar evaluación individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presión sobre el mismo.  Registrar el resultado del examen en forma numérica de fraccionarios, expresada en pies.  Cuando el resultado de este examen sea inferior a 20/40 con la Tabla de Snellen, se puede tomar nuevamente la agudeza visual haciendo que el paciente mire a través de un agujero estenopéico, si hay mejoría de la agudeza visual deberá realizar examen de optometría complementario, si no hay mejoría se debe remitir el paciente a una valoración oftalmológica.  Si después de la corrección optométrica, la agudeza visual sigue siendo inferior a 20/40, se debe remitir el paciente al oftalmólogo. 5.3.2 Examen de Visión Cercana Este procedimiento es realizado con la población de 4 años, de los 7 a 14 años, y de los 20 a 40 años, teniendo en cuenta las siguientes actividades:  Contar con una Cartilla de visión próxima para alfabetos y analfabetos.  Ubicar a la persona en relación con la cartilla de visión próxima a una distancia de 33 a 40 cm, en una habitación con iluminación adecuada.  Realizar evaluación individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presión sobre el mismo.  Registrar el resultado del examen en escala métrica (0.50 M equivalente a 20/20)  Cuando el resultado de este examen sea inferior a 0.50 M a una distancia mayor a 40 cm, se deberá realizar examen de optometría complementario para visión próxima.  Si posterior a la corrección optométrica adecuada, la agudeza visual no mejora, se debe remitir el paciente al oftalmólogo.  Adicionalmente a la toma de agudeza visual de debe realizar, según sea más conveniente un examen del reflejo corneal (Hirschberg) o un cover test, de la forma explicada en las definiciones antes anotadas y, si se presenta alguna anomalía, el paciente debe ser remitido al oftalmólogo. NOTA: Si después de la corrección optométrica, la agudeza visual sigue siendo inferior a 20/40, se debe remitir el paciente al oftalmólogo.