Manual de Oftalmología

26 1.Traumática (penetrantes, contusiones, electrochoque) 2. Inducida por fármacos (corticosteroides, mióticos, antipsicóticos) 3.Secundaria a una enfermedad ocular. 4. Congénita 5. Por grado de madurez (madura, blanca, negra, hipermadura y morgagniana) 5.2 Historia Clínica relacionada a la catarata Las cataratas presentan una etiología multifactorial, entre ellas la exposición a radiación ultravioleta, relacionadas a enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, edad avanzada, medicamentos y trauma. Al evaluar a un paciente con catarata, es importante la realización de un interrogatorio y examen detallado, abarcando los siguientes aspectos: a) La historia clínica. Se debe preguntar si la pérdida de la agudeza visual fue progresiva o súbita. De igual forma, si los problemas de visión se presentan en situaciones especiales. Debe quedar documentada la refracción, las enfermedades oculares previas, si existe ambliopía, cirugías oculares anteriores o traumatismos. El interrogatorio se dirigirá para evaluar en qué momento el problema visual es más significativo: al caminar, manejar, leer con poca luz, al hacer actividades en el hogar o trabajo, etc. Otra parte fundamental en el abordaje diagnóstico es la valoración pupilar. Con la información obtenida, podremos distinguir si la pérdida de capacidad visual es debido a una catarata o si la disminución visual es por una lesión neurológica. Se deben registrar enfermedades, alergias o cirugías previas que puedan cambiar el pronóstico o dificultar la cirugía del paciente. Los síntomas más mencionados son una disminución de la agudeza visual y un aumento en los problemas con el deslumbramiento. Pueden ocurrir cambios en el error refractivo. En el momento en que la pérdida de agudeza visual impide desarrollar las actividades de la vida diaria, es necesario considerar la extracción quirúrgica de la catarata. Figura 2. Catarata Se puede prevenir su desarrollo aumentado la ingesta de antioxidantes y evitar la exposición excesiva a la luz ultravioleta y así como el consumo de tabaco. En caso de sospechar una disminución de la agudeza visual por catarata, es necesaria una evaluación oftalmológica completa por un Médico especialista en Oftalmología, para valorar el manejo adecuado de esta situación.