Manual de Oftalmología

19 oftalmoscopía adecuada del segmento posterior. Existen dos modalidades: el “Modo A” es una representación unidimensional que sirve para caracterizar los tejidos, mientras que el “Modo B” proporciona una imagen en dos dimensiones que aporta información estructural. La ecografía en “Modo B” suele realizarse a través de los parpados usando metilcelulosa como gel de acoplamiento. Se puede aumentar la resolución colocando la sonda directamente sobre el ojo previamente anestesiado o usando una técnica de inmersión en agua. La imagen en “Modo B” muestra un corte del globo ocular y la órbita. Al mover la sonda, el examinador puede crear mentalmente una imagen tridimensional. A menudo se toman fotografías de la imagen de la pantalla, pero el examinador debe registrar todos los hallazgos en un dibujo vítreo retiniano. 3.11 Exploración de la agudeza visual en pacientes con patologías de retina El término “agudeza visual” se refiere a la medición angular que relaciona la distancia de prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia. Se han desarrollado una gran variedad de métodos de medición y notación, de objetos de prueba y de abreviaturas para estudiar la agudeza visual y la función visual y así poder registrar los resultados.. Si el paciente es incapaz de distinguir el optotipo más grande de la escala de agudeza para lejos a la distancia de prueba convencional, se le pide colocarse de pie o sentado a unos 3 metros de la escala de prueba bien iluminada. Siempre debe ocluirse el ojo que no se está explorando. Sucesivamente reduzca la distancia (hasta un metro) y vuelva a medir la agudeza lejana, si el paciente no puede ver los optotipos más grandes, muéstrele dos o más dedos de una mano y pídale que los cuente. Se debe anotar la distancia mayor a la que cuenta correctamente (ejemplo: 3 pies cuenta dedos). Si el paciente se muestra incapaz de contar los dedos del examinador, se procederá a movilizar la mano horizontal o verticalmente delante del paciente a una distancia de unos 50 cm, debe anotar la distancia a la que el paciente dice que ve el movimiento de las manos. Si el paciente no puede detectar el movimiento de la mano, ilumine con una linterna a la cara del paciente desde unos 30 cm, encendiéndola y apagándola para determinar si existe percepción luminosa. Si el paciente no puede ver la luz, apague las luces de la habitación e ilumine otra vez. Si el propio paciente sigue sin ver esta luz más brillante, anote el resultado con NPL (no percepción luminosa). Pero si el paciente consigue ver la luz seria PL (percepción luminosa). Si el paciente identifica correctamente la dirección de la que procede la luz, anote el resultado como PL con proyección. Especifique el cuadrante o cuadrantes en los que existe proyección luminosa. Si el paciente no consigue identificar ninguna dirección pero si percibe la luz anote la respuesta como PL sin proyección. Bibliografía 1 .Oftalmología básica para estudiantes de medicina y residentes de atención primaria, 5ta edición, capitulo 4 (exploración de agudeza visual) Pág. 25-47, capitulo 13 (exploración del segmento posterior) Pág. 233 2. Figura 1. http://recursosparaeldeporte.blogspot.com/2012/06/la-degeneracion-macular-en-las- personas.html