Manual de Oftalmología

18 Se le pedirá identificar dichos símbolos, si es posible, a medida que el paciente se cubra un ojo. El evaluador sostendrá las placas a 14 pulgadas (35 cm) de su cara y le pedirá que identifique rápidamente el símbolo que se encuentra en cada uno de los esquemas de color. El examen se hace para determinar si usted tiene algún problema en su visión cromática o percepción de color. En algunos casos, la prueba de visión cromática se hace para determinar qué tan bien trabaja el nervio óptico. Los cambios en la visión cromática a menudo pueden ser el primer signo de un problema visual. 3.7 Prueba de la rejilla de Amsler Figura 1. Rejilla de Amsler La rejilla de Amsler se utiliza para explorar los 10 o 20 grados centrales del campo visual de cada ojo. Es una prueba útil cuando se sospeche una maculopatía que produzca escotoma o distorsión central. La rejilla de Amsler es una cuadricula blanca o roja con un punto central impreso sobre un fondo negro. Cuando se observa a unos 30 cm con la corrección cercana, las líneas están separadas 1 grado. Un paciente sin alteraciones ve las líneas rectas y completas, en cambio, los pacientes con anomalías refieren que algunas líneas faltan o están distorsionadas, y pueden dibujarlo en una versión impresa de la cuadrícula. 3.8 Angiografía fluoresceínica Es una prueba fundamental para estudiar las enfermedades retinianas y coroideas. Se realiza inyectando, por vía intravenosa, una solución de fluoresceína sódica y se captan las propiedades fluorescentes del colorante mediante las fotos del fondo de ojo. Puede medirse el tiempo de circulación o de transito del colorante a medida que pasa por los sistemas arteriales, capilares y venosos de la retina. La angiografía con verde de indocianina es una adquisición reciente en el arsenal del retinólogo y sirve para estudiar enfermedades coroideas, ya que este colorante se une más a las proteínas y emite fluorescencia de luz visible con una longitud de onda próxima al infrarrojo. 3.9 Tomografía de coherencia óptica (OCT) La tomografía de coherencia óptica representa la herramienta clínica más reciente para estudiar las enfermedades maculares. El OCT emplea las propiedades ópticas de la interferencia para crear cortes de la macula codificados en color. Las imágenes maculares obtenidas se asemejan a cortes histopatológicos de la mácula en pacientes con generación macular. El OCT es la herramienta por excelencia para estudiar las interfases vítreo macular, así como para diagnosticar agujeros maculares inminentes. Además contribuye al diagnóstico de enfermedades subretinianas como la neovascularización coroidea y sus secuelas. 3.10 Ecografía La ecografía es una técnica útil cuando la opacificación de los medios impide una