Manual de Oftalmología

16 lámpara de hendidura se necesitan lentes auxiliares para lograr ver el fondo del ojo. Existen diversos tipos de lentes para cada instrumento: Oftalmoscopia indirecta: Se emplean lentes de 14 D, 20D y 30 D, con los cuales se logra el fondo de manera invertida y revertida (ej.: lo que se ve arriba está abajo y lo que se ve a la derecha está a la izquierda) Biomicroscopía indirecta: Utiliza lentes de 90 D y 78 D, de igual forma se visualiza de manera invertida y revertida. 3.3 Historia clínica en retina Una historia clínica confeccionada de forma cuidadosa, con detalles y debidamente analizada e interpretada, conduce al médico a las conclusiones correctas. Después de anotar los datos generales del paciente en toda historia clínica bien realizada, los aspectos para la evaluación de la retina a tomar en cuenta son los siguientes:  Anamnesis: siempre hay que dejar que el paciente exponga, de manera espontánea, sus síntomas y todo lo referente a su enfermedad, sin que sienta que se interrumpa su relato. Se utilizan preguntas abiertas, como por ejemplo ¨ ¿Qué le pasa en los ojos?¨  Motivo de consulta: por lo general el paciente en su relato comunica el motivo de su asistencia al centro.  Historia actual de la enfermedad: el paciente debe exponer en qué circunstancias y con qué características se inició su enfermedad; se describirá la evolución, manifestaciones que presentó y si ha usado tratamiento. Se usan preguntas dirigidas, como por ejemplo ¨ ¿Cuándo empezó a ver mal?¨ o ¨ ¿Qué gotas usa?¨ Antecedentes personales patológicos generales: si padece de alguna enfermedad en general como: diabetes, hipertensión, asma etc. -Oculares: si desde niño utilizó lentes, padeció estrabismo, miopía, etc.  Antecedentes familiares patológicos generales: si existe en su familia historia de diabetes o hipertensión. - Oculares: si algún familiar ha tenido diagnóstico de glaucoma, retinosis pigmentaria, miopía etc.  Examen subjetivo: es aquel en el que conocemos clínicamente el estado de las funciones de la retina; Sentidos luminosos: adaptación a luz y oscuridad. Sensibilidad a la forma: agudeza visual y campo visual. - Sensibilidad al color: percepción de los colores. Es de suma importancia la evaluación pupilar antes de dilatar el paciente, esto debido a la relación directa entre un defecto pupilar aferente relativo positivo (Marcus Gunn) con el desprendimiento de retina y también la posibilidad de precipitar el cierre angular con la dilatación. Indagar en la aparición o percepción de fotopsias (destellos de luz) o miodeopsias (percepción de manchas oscuras en forma de filamentos moviéndose en el ojo). Defectos en el campo visual por confrontación. Ceguera nocturna (nictalopia), pérdida momentánea de la agudeza visual (amaurosis fugaz). Distorsión en la forma de los objetos (metamorfopsia). Fotofobia (sensibilidad a la luz).