Manual de Oftalmología

9 II. CORNEA 2.1-Función y Anatomía La cornea es una estructura avascular y transparente que se continúa periféricamente con la esclera. Su diámetro medio es de 11.5mm, su espesor central es de 0.5mm y 1.0mm en la periferia, su radio de curvatura promedio de 7.84mm y se considera como la lente más potente del ojo (42-44 dioptrías). Sus funciones radican en ser la cubierta ocular y elemento del sistema dióptrico ocular. Tiene 6 capas: Epitelio corneal: Es la capa más externa. Es una capa celular que conforma un epitelio plano, poliestratificado no queratinizado. Membrana de Bowman: Zona acelular que se encuentra en contacto con la lámina basal externamente y el estroma corneal por dentro. Estroma corneal: Ocupa el 90% del espesor de la córnea y se encuentra conformada por fibras de colágeno perfectamente ordenadas en forma paralela. En esta capa podemos encontrar los queratocitos y posee un alto porcentaje de contenido acuoso. Capa de Dua: Según nuevas investigaciones realizadas la capa de Dua es una capa de la córnea recientemente descubierta. Hipotéticamente tiene 15 micrómetros (0.00059 pulgadas) de grosor, a pesar de su poco espesor, la capa es muy resistente soportando hasta 2 bares de presión (200 kPa). Ciertas hipótesis sobre esta capa incluyen que la ruptura de esta produce la formación del queratocono por debilidad en el tejido corneal. Membrana de Descemet: Es una lámina basal gruesa producida por endotelio. Periféricamente acaba en una formación llamada anillo de Schwalbe y puede tener engrosamientos periféricos llamados cuerpos de Hassall-Henle. A diferencia de la membrana de Bowman, esta puede regenerarse rápidamente tras una lesión. Endotelio corneal: Es una capa celular de epitelio plano en forma hexagonal cuya función principal es mantener la córnea parcialmente deshidratada expulsando agua desde la cámara anterior. El número total de células en esta capa es de 400.000 aproximadamente con una densidad celular de 2,000 a 3,500 células por mm 2 . La actividad mitótica se detiene tras el nacimiento por lo que con la edad existe una disminución del número celular. Cuando una de estas células sufre apoptosis, las células vecinas cubren el espacio vacío dejado y se origina un aumento del área celular acompañado de una disminución de la densidad celular. Funcionalmente se pudiera agregar una capa más: la película lagrimal. 2.2 Instrumentos de Evaluación Corneal. Figura 1. Lámpara de Hendidura