Manual de Oftalmología

3 1.2-Retinoscopía 1.2.1 Componentes de la refracción Refracción: desviación de la luz al pasar por una densidad. En oftalmología, es la medición del error de refracción del lente de un paciente para determinar la corrección óptica necesaria para enfocar los rayos de luz proveniente de los objetos en la retina. Para medir el error de refracción nos ayudamos de la refractometría La refractometría consta de tres pasos: 1.Retinoscopía 2.Refracción Objetiva 3.Balance binocular La realización de la refracción manual es de vital importancia para el técnico oftálmico, ya que, en las prácticas donde se usan refractómetros de tipo automático, el conocimiento de los principios y métodos de la refractometría manual es un requisito imprescindible para utilizar el equipo de forma correcta. La refractometría puede ser manifiesta, la cual se realiza sin utilizar drogas que inhiben la función del musculo ciliar por lo tanto inhibiendo la acomodación del cristalino, o cicloplégica que es utilizando dichas drogas, el oftalmólogo usualmente decide la refractometría a utilizar. La refracción cicloplégica, se utiliza para medir errores de refracción en pacientes jóvenes, que tienen una buena capacidad acomodativa la cual podría contribuir falsas correcciones ópticas. La retinoscopía que sería apropiadamente el primer paso en la refracción busca determinar la extensión de refracción, su causa, el tipo de lente y poder necesario para la corrección. Con la retinoscopía objetiva no se requiere la participación del paciente, solo se requiere de este que enfoque su mirada a un punto distante mientras el examinador realiza el estudio, se examina un ojo a la vez: - El examinador proyectará un haz de luz lineal, proveniente del oftalmoscopio, de forma directa al ojo del paciente. Dicho haz de luz pasará a través del cristalino y será reflejado por la retina como un reflejo retinoscópico de color rojo- anaranjado en la pupila del paciente, denominado reflejo retiniano. - El examinador realizará un barrido por la pupila con iluminación lineal, de forma vertical y horizontal a la misma. Al hacer este barrido, los distintos estados refractivos del paciente producirán movimientos característicos del reflejo. - Las direcciones de los movimientos dependen del efecto de iluminación escogido por el examinador. Mientras que por fuera de la pupila se puede apreciar la franja luminosa emitida por el retinoscopio. La relación entre el movimiento de estos dos reflejos se utiliza para determinar el estado refractivo del ojo explorado. En el reflejo retiniano de un paciente emétrope, los rayos luminosos reflejados son paralelos al eje óptico, en un hipermétrope