Manual de Oftalmología

98 Tracoma  Dolor/Molestia: dolor  Cambios de visión: fotofobia, disminución agudeza visual (si no se trata, puede ocurrir ceguera)  Secreciones/Lagrimeo: lagrimeo aumentado en etapas tempranas de infección; ojos secos si los ductos lagrimales se obstruyen; exudados  Cambios en apariencia: en etapas tempranas de la enfermedad, los parpados se observan rojizos y edematosos, folículos conjuntivales visibles; de 4 a 6 semanas luego de la instauración – papila conjuntival indurada, compacta rojiza; que luego se observan amarillentas o grisáceas; en etapas tardías de la enfermedad, los párpados parecen deformados y acortados, también cicatrices conjuntivales y corneales  Referir al departamento de córnea y segmento anterior  Pobre higiene; falta de agua, especialmente en áreas desérticas o extrema pobreza  Puede ser: - Tracoma folicular - Tracoma intenso -Cicatriz tracomatosa -Triquiasis tracomatosa -Opacidad corneal  A la inspección: lagrimeo constante y excesivo; parpados rojizos y edematosos; folículos conjuntivales visibles, posiblemente rojizos, grisáceos o amarillentos dependiendo de la etapa de la enfermedad, cicatrices conjuntivales y deformidad de parpados en etapas tardías de la enfermedad  Examen de agudeza visual revela fotofobia, agudeza disminuida  Otros exámenes incluyen tinción Giemsa o raspado de tejido conjuntival Uveítis  Dolor/Molestia: dolor moderado a severo  Cambios de visión: fotofobia; visión borrosa; con uveítis granulomatosa, puntos flotadores y pérdida de la visión  Secreciones/Lagrimeo: ninguno  Cambios en apariencia: con uveítis no granulomatosa, ninguna; con uveítis granulomatosa, ojo afectado se torna difusamente rojo con descarga en la circunferencia corneal  Referir a oftalmólogo y al departamento de uveítis  Puede tener historia de tuberculosis, artritis exposición a toxoplasmosis, histoplasmosis, sífilis, infección genitourinaria  Con uveítis no granulomatosa, instauración aguda  Con uveítis granulomatosa, instauración gradual  Uveítis no granulomatosa: la inspección revela pupilas pequeñas no reactivas, inyección severa y pupila que dilata a la estimulación de luz. Uveítis granulomatosa: se observa pupilas distorsionadas y rojizas  Examen oftalmoscópico revela coroides activa y lesiones en la retina que se ven blanquecinas-amarillentas en un vítreo opaco  En la lámpara de hendidura