Manual de Oftalmología

97 GUIA RAPIDA DESÓRDENES OCULARES DESORDEN QUEJA PRINCIPAL HISTORIA EXAMEN FÍSICO Y ESTUDIO DIAGNOSTICO Retinitis pigmentosa  Dolor/Molestia: ninguno  Nictalopia  Cambios de visión: ceguera nocturna como primer síntoma – usualmente ocurre en adolescencia; visión periférica que disminuye progresivamente (visión tubular progresiva)  Secreciones/Lagrimeo: ninguno  Cambios en apariencia: ninguno  Referir al departamento de retina y vítreo y al departamento de neuroftalmología  Enfermedad hereditaria  Al examen oftalmológico se observa en estadios temprano, degeneración de RPE, arterias retinianas atenuadas, disco grisáceo o amarillento atrofiado; en etapas finales, cataratas subscapulares posteriores, esclerosis coroidea, degeneración macular  Examen de agudeza visual revela agudeza disminuida, campo visual estrecho  Otros exámenes diagnósticos incluyen: angiografía, TCO, electroretinografia y electrooculografía Estrabismo  Dolor/Molestia: ninguno  Cambios de visión: con estrabismo binocular, diplopía; con estrabismo monocular, ambliopía en ojo desviado  Secreciones/Lagrimeo: ninguno  Cambios en apariencia: ojos cerrados o desviados  Referir al departamento de estrabología  Historia familiar que indica estrabismo; ambliopía en edad temprana; patologías de sistema nervioso central severa, como síndrome de Down, parálisis cerebral o retardo mental  Inspección: movimientos no coordinados o visión desviada; ptosis; cabeza en posición anormal  Examen agudeza visual revela agudeza disminuida y fijación excéntrica  Cover test  Movimientos cardinales  Dominancia  Descartar tumor o patología posterior